اعتلال اللطخة الصفراء الشيخوخي
تعريف المرض:
هو مرض يصيب اللطخة الصفراء ،وهي مركز الابصار في
شبكية العين والمسؤولة عن الرؤيا النهارية وحدة الابصار المركزية ، عند الاشخاص فوق
سن الستين.
سنتحدث في هذا المقال عن:
• الاشخاص الاكثر عرضة لهذا المرض.
• اعراض المرض.
• مراحل المرض.
• طرق التشخيص.
• طرق العلاج.
• طرق الوقاية.
ان العامل الرئيسي للاصابة بالمرض هو التقدم في السن حيث يعتبر الاشخاص
فوق عمر الستين اكثر عرضة للاصابة بهذا المرض،كما يعتبر التدخين من العوامل التي تزيد
من احتمالية الاصابة بالمرض حيث تتضاعف هذه النسبة عند الاشخاص المدخنين حسب اخر الدراسات
والابحاث.بالاضافة لما سبق، فإن الاشخاص الذين لديهم سيرة عائلية بهذا المرض يكونون
اكثر عرضة للاصابة به،حيث تم اكتشاف اكثر من عشرين جين يزيد من احتمالية الاصابة بالمرض.
كيفية تشخيص واكتشاف
المرض
في المراحل البدائية للمرض لا يشكو المريض من اعراض
بالابصار ولكن يتم اكتشاف التغيرات المرضية باللطخة خلال فحص الشبكية بعد توسيع حدقة
العين.
ويشتمل فحص المريض على الجوانب التالية:
• فحص حدة الابصار.
• فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة.
: Amsler grid وهي ورقة مقسمة الى مربعات صغيرة وفي منتصفها نقطة، حيث يتم فحص كل عين
على حدة، حيث يقوم المريض بالتركيز على النقطة، واذا لاحظ وجود تعرج في الخطوط او اماكن
مفقودة، تكون مؤشر على احتماية وجود المرض، وتفيد في متابعة تطور المرض.
: Fluorescein Angiogram وذلك من خلال حقن المريض بمادة فلوريسينية بالوريد،
ويتم التقاط صور متعددة لقاع كلتا العينين، التي قد تعطي مؤشر لوجود اوعية دموية غير
طبيعية في المراحل المتقدمة من المرض.
: Optical Coherence
Tomography (OCT) وهي وسيلة امنة وسريعة ودقيقة لكشف طبقات
مركز الابصار والتغيرات الموجودة في الحالات المرضية.
مراحل المرض:
- المرحلة المبكرة: لا يعاني المريض من اي اعراض بصرية ولكن يتم اكتشافها
من خلال فحص قاع العين، وتتميز بوجود ترسبات دهنية صغيرة في مركز الابصار.
- المرحلة المتوسطة : قد لا يعاني المريض من اي اعراض او قد يشكو من تغير
في حدة الابصار او وجود تعرجات في الخطوط المستقيمة، وتتميز بوجود ترسبات دهنية كبيرة
نسبيا عند اجراء فحص قاع العين.
- المرحلة المتاخرة: يشعر المريض بتغير في حدة وكفاءة الابصار، نتيجة لوجود
ضرر في اللطخة الصفراء، قد تكون ناتجة عن ضمور في الخلايا الحسية او تكون اوعية دموية
غير طبيعية، التي ينتج عنها سوائل في مركز الابصار.
طرق العلاج:
- المرحلة المبكرة: هذه المرحلة بحاجه الى المتابعه من قبل المريض والطبيب
و ذلك عن طريق الالتزام بنظام صحي و فحص قاع العين بشكل دوري على الاقل مرة سنويا و
مراجعة الطبيب عند حدوث اي تغير في حدة و طبيعة الابصار
- المرحلة المتوسطة: اثبتت الدراسات والابحاث ان استخدام انواع معينة من
الفيتامينات والاملاح المعدنية بجرعات معينة تبطئ من سرعة تقدم المرض في هذه المرحلة،
وتتضمن (Vit. C, Zinc, Copper,Omega 3, Lutein, B-Carotene,
Zeaxanthin).
- المرحلة المتاخرة: عند تكون اوعية دموية غير طبيعية، يتم حقن مادة ال
(Anti-VEGF) داخل العين لمنع وتثبيط نمو هذه الاوعية
الدموية, كما يستخدم الليزر البارد (Photodynamic Therapy)
وذلك عن طريق اعطاء المريض مادة معينة بالوريد،
وبعد امتصاصها من قبل الاوعية الدموية غير الطبيعية، يتم استهدافها بنوع معين من الليزر،
مما يؤدي الى تنشيط هذه المادة داخل هذه الاوعية غير الطبيعية وبالتالي ضمورها.
وفي حال حدوث تلف متقدم في مركز الابصار، يعتمد
المريض على الرؤية الطرفية بشكل عام، ولذلك فإن النظارات الاعتيادية قد لا تساعد في
الحصول على رؤيا كافية، فيتم استخدام مكبرات وعدسات خاصة، وتسمى
( Low Vision Aids).
طرق الوقاية:
▪ الامتناع عن التدخين.
▪ ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
▪ المحافظة على ضغط الدم ضمن المستوى الطبيعي.
▪ المحافظة على مستوى طبيعي من الكوليسترول والدهنيات.
▪ الغذاء الصحي المتوازن والغني بالخضار والورقيات والسمك.
**بقلم النقيب طبيبة نور محمد العدوان - اخصائية طب وجراحة العيون وامراض الشبكية